Vacina da poliomielite: para que serve, quem deve tomar e em qual idade

A paralisia infantil é uma doença erradicada no Brasil desde 1990, de acordo com a Organização Mundial de Saúde. No entanto, tem chamado a atenção de especialistas da área de saúde a baixa cobertura vacinal contra a doença. Em 2012, por exemplo, 96,55% das crianças tomaram a vacina contra poliomielite. Já em 2021, o número caiu para 67,71%.

O valor é bem diferente da meta anual, que é ter 95% de todas as crianças vacinadas contra a pólio. No entanto, os dois anos de pandemia de Covid-19 registraram os piores índices desde 2012. A queda nos índices de vacinação é grave, e coloca a saúde do Brasil em risco. Além disso, mais recentemente, a doença ressurgiu em Israel e também teve um nova cepa registrada no Malaui, sudeste da África, aumentando ainda mais o risco da variante chegar em solo brasileiro.

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O que é a poliomielite?

A poliomielite, também conhecida como pólio ou paralisia infantil, é uma doença infectocontagiosa viral aguda. Suspeita-se da doença quando o paciente perde força muscular subitamente, ou seja, ele não consegue manter os músculos contraídos. Dessa forma, acomete membros inferiores, de forma assimétrica, cursando com flacidez muscular, sensibilidade preservada e ausência de reflexos do segmento acometido

O vírus, conhecido como poliovírus, fica no intestino. Ao ser eliminado pelas fezes, pode contaminar redes de esgoto e água, aumentando as chances de transmissão. Por isso, o devido saneamento básico e as boas condições de higiene são importantes para prevenir a doença.

Na maioria das vezes, a infecção não tem grandes repercussões na saúde, mas há uma parcela de acometidos, especialmente crianças com menos de cinco anos, que desenvolvem formas bem graves. Além da paralisia, a doença também pode matar, se atingir músculos do pulmão, por exemplo. O início é repentino e a evolução do déficit motor ocorre, em média, em até três dias.

Quem deve tomar a vacina da poliomielite?

A vacina é a única forma de proteção contra a pólio causada por vírus dos tipos 1, 2 e 3. Dessa forma, é indicada para todas as crianças brasileiras a partir dos 2 meses de vida, num esquema de cinco doses. As três primeiras são feitas com o imunizante injetável. Depois, os dois reforços, geralmente feitos com as gotinhas, são dados entre os 15 e os 18 meses e aos 5 anos de idade.

Além disso, a vacina também é indicada para viajantes adolescentes e adultos com destino a países onde a doença é endêmica, como o Paquistão e o Afeganistão, ou a locais onde há risco de transmissão e registro de casos de poliomielite causada pelo vírus vacinal.

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Vacinas disponíveis:

Atualmente, existem dois tipos de vacinas contra a poliomielite:

• VOP (vacina oral poliomielite, “gotinha”): É uma vacina oral atenuada bivalente, ou seja, composta pelos vírus da pólio tipos 1 e 3, vivos, mas “enfraquecidos”.

• VIP (vacina inativada poliomielite): É uma vacina trivalente e injetável, composta por partículas dos vírus da pólio tipos 1, 2 e 3. Cada dose da vacina corresponde a duas gotas.

Existem, ainda, as pentavalentes e hexavalentes, DTPa-VIP/Hib (tríplice bacteriana acelular combinada às vacinas poliomielite inativada e Haemophlilus influenzae tipo b) e DTPa-VIP-HB/Hib (tríplice bacteriana acelular combinada às vacinas poliomielite inativada, hepatite B e Haemophlilus influenzae tipo b), respectivamente.

A Organização Mundial da Saúde recomenda que países como o Brasil utilizem a vacina inativada (VIP), sempre que possível. Já o Programa Nacional de Imunizações (PNI) indica a vacina VIP nas três primeiras doses do primeiro ano de vida (aos 2, 4 e 6 meses de idade) e a VOP no reforço e campanhas anuais de vacinação. Além disso, vale reforçar que as vacinas podem ser administradas simultaneamente com as demais vacinas dos calendários de vacinação do Ministério da Saúde.

Esquema vacinal

Conforme já foi citado, a imunização contra a poliomielite deve ser iniciada a partir dos 2 meses de vida, com mais duas doses aos 4 e 6 meses, além dos reforços entre 15 e 18 meses e aos 5 anos de idade. Confira a especificidade de cada vacina:

• VIP: aos 2, 4 e 6 meses, com reforços entre 15 e 18 meses e entre 4 e 5 anos de idade. Na rede pública as doses, a partir de um ano de idade, são feitas com VOP.
• VOP: Na rotina de vacinação infantil nas Unidades Básicas de Saúde, é aplicada nas doses de reforço dos 15 meses e dos 4 anos de idade e em campanhas de vacinação para crianças de 1 a 4 anos.

Cuidados antes, durante e após a vacina da poliomielite:

Para ambas as vacinas:

• Em crianças com febre moderada a alta (acima de 38ºC), a vacinação deve ser adiada até que o quadro clínico melhore.
• Qualquer sintoma grave e/ou inesperado após a vacinação deve ser notificado ao serviço que a realizou.
• Sintomas de eventos adversos graves ou persistentes devem ser investigados para verificação de outras causas.

VOP

• Diarreia e vômitos leves não contraindicam a vacinação, mas recomenda-se adiá-la ou repetir a dose após quatro semanas.
• É aconselhável interromper a amamentação por uma hora antes e depois da administração da vacina. Se o bebê golfar ou vomitar, não é preciso repetir a dose.
• A VOP não deve ser administrada em bebês que se encontram hospitalizados, além de crianças que convivem com imunodeprimidos.

Onde tomar a vacina da poliomielite?

A vacina injetável está disponível nas Unidades Básicas de Saúde para as três primeiras doses do esquema infantil de rotina. Já as demais doses para a prevenção da poliomielite, feitas com a vacina VOP, estão disponíveis nos serviços privados de vacinação, nas Unidades Básicas de Saúde, para as doses de reforço, e nas campanhas de vacinação.

Fonte: Sociedade Brasileira de Imunização.