Infarto intestinal: o que é, sintomas e tratamento

Quando se fala em “infarto”, muitas vezes, a palavra acaba sendo associada à saúde do coração. Porém, nem sempre o problema acontece na região cardíaca, e pode acometer outras áreas do nosso organismo, como por exemplo, o infarto intestinal.

Também chamado de infarto do mesentério ou de isquemia mesentérica, ele costuma ocorrer em momentos em que há uma dificuldade de fluxo do sangue para o intestino por meio das artérias e das veias, o que acaba comprometendo o suprimento de substâncias essenciais para o corpo, especialmente o oxigênio.

O infarto intestinal pode ser agudo ou crônico. Ou seja, dependendo do tempo e do grau em que o órgão foi afetado. Além disso, ele é capaz de comprometer a circulação do intestino delgado, do intestino grosso, ou até mesmo de ambos em casos mais graves. 

Infarto intestinal: causas

Assim como o problema de saúde tem dois tipos, suas principais causas também podem ser divididas em duas categorias. Mas, no infarto intestinal agudo, é possível citar a decorrência de embolia arterial e a trombose. 

Nesses casos, o fluxo sanguíneo é interrompido de forma abrupta nos vasos sanguíneos por conta de um êmbolo ou um trombo. De uma forma mais simples de explicar, ambos podem ser definidos como um coágulo de sangue que se instala dentro do vaso sanguíneo, causando a obstrução. 

Em relação ao infarto intestinal crônico, algumas das causas incluem a aterosclerose (acúmulo de gordura) e o colesterol dentro dos vasos sanguíneos. Além disso, existem pacientes que apresentam vasculites, que são inflamações dos vasos sanguíneos graças a doenças como lúpus sistêmico, doença de Buerger, displasia fibromuscular, entre outras. 

Sintomas

Da mesma forma que as causas, os sintomas são distintos em relação ao infarto intestinal crônico e agudo. Nos casos crônicos, é possível citar:

• Dor abdominal, principalmente após as refeições
• Distensão abdominal
• Perda de peso crônica
• Náuseas e vômitos
• Por fim, alteração do hábito intestinal

No infarto intestinal agudo, os principais sintomas são:

• Dor abdominal intensa e de início súbito
• Febre
• Vômitos
• Diarreia com sangue

Contudo, vale ressaltar que a tríade clássica de sintomas da isquemia intestinal aguda consiste em dor abdominal, febre e sangue nas fezes, mas só está presente em 33% dos pacientes acometidos. 

Grupos de risco e diagnóstico de infarto intestinal

Os pacientes mais propensos são aqueles que possuem fatores de risco para as possíveis causas do infarto intestinal:

• Pessoas com altos índices de colesterol no sangue
• Tabagistas
• Hipertensos
• Sedentários
• Portadores de arritmia cardíaca como fibrilação atrial
• Pessoas com história de infarto do miocárdio recente
• Portadores de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e doenças vasculares

Já o diagnóstico é feito por meio de avaliação médica criteriosa. Mas, muitas vezes, ele é difícil de ser feito, uma vez que os sintomas da isquemia mesentérica são comuns a várias outras etiologias. 

Atualmente, o melhor exame é a angiotomografia, uma tomografia altamente especializada para a avaliação do fluxo e funcionalidade dos vasos sanguíneos abdominais. Mas, por se tratar de um exame de última geração, muitas vezes não está disponível em todos os centros médicos. 

Nestes casos, outros exames podem auxiliar no diagnóstico como uma angiografia, uma tomografia computadorizada e um ultrassom com avaliação Doppler da circulação abdominal. 

Tratamento

Lidar com esse problema de saúde é possível, e deve ser priorizado o restabelecimento do fluxo sanguíneo para o intestino. Contudo, em alguns casos, isto pode ser feito com procedimentos endovasculares, ou seja, realizados por dentro dos vasos sanguíneos para a retirada de êmbolos e trombos ou para colocar “stents” que mantêm o fluxo sanguíneo de uma artéria. 

Mas, na maioria das vezes, o tratamento é feito com uma cirurgia. Pois, ela tem como objetivo primário restabelecer o fluxo sanguíneo para o intestino, e quando isto não é mais possível de ser feito, consiste em retirar o segmento intestinal acometido pelo infarto. 

Leia também: Cólica intestinal: Sintomas, melhores alimentos e causas

Prevenção

Para evitar casos de infarto intestinal, é primordial manter uma vida saudável. Ou seja, com bons hábitos que ajudam a prevenir a isquemia mesentérica:

• Não fumar
• Além disso, praticar exercícios físicos
• Evitar comidas pesadas e gordurosas
• Se manter no peso ideal

Por fim, o bom controle da pressão arterial, da diabetes e do colesterol no sangue também são aliados muito importantes para a prevenção deste problema.

Fonte: Dr. Samuel Okazaki, clínico e cirurgião do aparelho digestivo. Formado em medicina pela Escola Paulista de Medicina – UNIFESP com residência médica em Cirurgia Geral e Cirurgia do Aparelho Digestivo na Escola Paulista de Medicina – UNIFESP. Faz parte do corpo clínico do Hospital Israelita Albert Einstein, Hospital Vila Nova Star e Hospital São Luiz